Stav meradla Beluša

Ulica, číslo domu odberného miesta*

Mesto / Obec odberného miesta*

Telefónne číslo

E-mail

Technické číslo odberu

Číslo vodomeru*

Dátum odčítania*

Stav vodomeru (m3)*

 ano, súhlasím so spracovaním osobných údajov

*povinné položky - bez ich vyplnenia nebude formulár odoslaný